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2022-06-15 12:42:26 jinqian 3

耀世娱乐·耀世平台·百姓医药耀世注册“连续一周,每天被下达一次病危通知,整个家庭都近乎绝望了。”3周前,65岁的祝婆婆不幸感染黄曲霉菌,引发心、肝、肺等多器官衰竭,生命垂危。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院急诊科专家团队巧施妙手,帮助婆婆闯过“鬼门关”。

湖北大悟的祝婆婆家有一处荒废10年的老屋,2月前,耀世娱乐·耀世平台·百姓医药耀世注册她开始频繁进出收拾东西。不料5月中旬,她突发头晕乏力、咽痛伴腹泻,1天后症状加重持续发热。被家人送到武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院区就诊,以脓毒血症、心肌损伤收入急诊重症监护室(EICU)。

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病情恶化加重,2天后II型心肌梗死接踵而至,严重的感染也引发了心、肝、肺等多器官功能衰竭。同时,严重血小板和白细胞减少,肝肾功能、凝血功能、胰腺炎生化等多项指标异常,身体持续发热近40℃,血压已不能正常维持。因严重的出凝血功能障碍,入院时曾输注的大量血小板和冷沉淀等成分,也被机体大量消耗掉,致血小板过低,病人随时会自发出血。

“病因不明,病情恶化如此迅猛真是少见。”杨卫泽主任带领东院急诊重症监护室医护人虽有救治严重脓毒症、脓毒症休克病人的丰富经验,然而如此棘手的情况却极为少见:发热刚1天,出现多器官功能障碍,2天后加重为多器官衰竭。更为致命的是,维持生命的中心静脉导管因穿刺部位周围严重渗血,被迫拔除,病人生命垂危,醒来的机会渺茫。

“没有维持生命的中心静脉导管,很多有创救治手段根本派不上用场。”急诊科护士长郝杰介绍,婆婆的生命支持药物如去甲肾上腺素等,只能走外周静脉泵入,护理人员仅靠持续观察静脉通道是否完好,不停更换通道来保证治疗效果。然而,痰培养又检出了多重耐药菌鲍曼不动杆菌,治疗更是难上加难。

“维持生命的同时,必须尽快揪出病因才能救命。”杨卫泽主任带领团队持续行输血、抗感染、补液扩容等治疗,联合应用多种抗生素控制感染,并根据病情进展不断调整治疗方案。同时为寻找病因创造条件,送检血标本,寻找病原体。

东院检验科开展的NGS检测(高通量测序技术)较血培养更快,不足2天时间,就确定了元凶:黄曲霉菌感染。

杨卫泽教授指出,毒素黄曲霉素具有强烈的致癌性,能诱发肝癌、胃癌、肾癌等多部位的癌症,是世卫组织划定的一类致癌物。其毒性剧烈,毒性比氰化钾高10倍,比亚硝胺高75 倍,比砒霜高68倍。祝婆婆常常出入老屋后,可能接触到黄曲霉素导致发病,同时,务农为生勤俭节约的她,舍不得丢弃粮食,常常将稍有霉点的花生等食物留下食用。

找到元凶后,医护团队立即通过抗真菌药物针对性治疗,使感染得到有效控制。经过系列治疗后,婆婆休克症状也逐渐改善病情好转。

细心的医护人员了解到,祝婆婆老伴因淋巴瘤3个月前刚康复出院,女儿是肺癌中晚期患者,如今祝婆婆又染病住进医院,漏屋偏缝连夜雨,多人生病住院的开支让本来拮据的家庭捉襟见肘。郝杰护士长第一时间联系了医务社工部,协调湖北省慈善总会驻医院的工作人员寻求帮助。东院急诊科医护人员带头捐款近2000元,并积极广泛号召筹集资金2.24万元。

经过3周系统治疗,祝婆婆身体各项指标恢复正常,体内的黄曲霉菌和鲍曼不动杆菌转阴。6月13日大病初愈的祝婆婆康复出院。

杨卫泽教授提醒,生活中培养良好习惯远离黄曲霉菌和黄曲霉素。家庭中黄曲霉素的来源较多,首先是变质后的粮食,越是含淀粉量高的种类越容易滋生黄曲霉素,包括玉米、大米、白面、花生等。即便是将已经霉变的区域去除,耀世娱乐·耀世平台·百姓医药耀世注册毒素也早已渗透到了食物内部。案板和筷子如果不注意按时清洗,在潮湿的环境中容易发生霉变产生黄曲霉素。此外,发苦的坚果和劣质芝麻酱、植物油也容易滋生黄曲霉素。因此谷物等粮食的储存要保持干燥和通风,发霉或者变质的食物要及时丢弃。若房屋长期荒废无人居住,再次入住前应充分通风换气和打扫消毒,防止霉菌等致病菌感染。